Nos referiremos a la Parálisis Cerebral Infantil (PCI), como a un conjunto de alteraciones posturales de patrones de movimiento, donde el paciente sufre una limitación de la actividad motora. La “manifestación clínica” más frecuente de la PCI es la parálisis cerebral espástica, que tiene como característica la presencia de una hipertonía con la correspondiente espasticidad. Uno de los tratamientos neurológicos más utilizados en la actualidad en pacientes con PCI es la Terapia Vojta.

Cuando nos referimos a la terapia Vojta, pensamos en aquella que está basada en la “locomoción refleja” y que presenta esquemas de carácter innato y realizados de forma automática. Para su realización partimos con el paciente en decúbito supino con los brazos y piernas en extensión y la cabeza girada hacia el “lado facial”. Una vez localizado el punto pectoral, en la intersección de la línea mamilar con el diafragma, entre la quinta y séptima costilla (en el caso de niños; en adulto seria entre la séptima y octava costilla), el fisioterapeuta deberá ejercer una presión siguiendo la dirección del vector y fuerza correspondiente.

Al aplicar el estímulo sobre los intercostales, de forma directa actuaremos sobre la musculatura respiratoria y diafragmática, lo cual desencadenará un estímulo propioceptivo sobre la pleura y el pulmón que, a través del nervio frénico, facilitaría los movimientos respiratorios.

Es importante resaltar los efectos neurofisiológicos que presenta la terapia Vojta, no solo porque favorecen la estimulación de mecanismos del sistema nervioso central que dirigen y controlan el movimiento y la postura, sino porque además facilita a nivel muscular aquellas estructuras que pueden estar afectadas a nivel costo diafragmática o restringidas, mediante procesos como es la mecánica ventilatoria y dentro de este la ventilación pulmonar.

Una de las patologías más prevalentes en pacientes con PCI es la bronquitis/ bronquiolitis. Considerándose bronquitis niños mayores de 3 años y bronquiolitis en menores de 3 años. Ambas cursan con una disminución de la ventilación y la correspondiente disnea.

Dentro de las técnicas utilizadas en fisioterapia respiratoria tenemos la Técnica “ELPR” (Espiración lenta prolongada), la cual tiene una menor tendencia a cursar con episodios de broncoespasmo, en comparación con otras técnicas respiratorias. Produciendo menos fatiga, y menos presión dinámica de los conductos respiratorios, siendo eficaz su indicación en patologías hipersecretoras con inestabilidad bronquial, con el objetivo de inducir a la movilización de la mucosidad distal en pacientes con PCI.

Esta técnica se inicia con el niño decúbito supino para realizar las comprensiones tóraco – abdominales utilizando la espiración del paciente con una velocidad y fuerza que estará́ sincronizada con la frecuencia respiratoria del mismo.

Para garantizar un tratamiento optimo se deber realizar secuencias de cuatro series y seis ciclos de inspiración y espiración combinadas con las sucesivas comprensiones tóraco - abdominales.

Ensayos clínicos aleatorizados recientes, comparan la eficacia la técnica ELpr combinada con la técnica del punto pectoral según el método Vojta con la técnica ELpr, sobre los signos clínicos respiratorio y aclaramiento mucociliar, en niños con PCI y proceso respiratorio agudo (bronquitis/bronquiolitis).

Partiendo del análisis de los diferentes estudios científicos realizados, y teniendo como precedente la participación y colaboración en un Proyecto de Cooperación Internacional en un Centro de niños discapacitados en Daklha (Sahara) surgió la idea de plantear un Ensayo Clínico Aleatorizado Prospectivo, sobre el beneficio de la combinación de ambas técnicas en niños con afectación neurológica y afección respiratoria aguda.

Consideramos que la realización de este ensayo no solo permitirá a los investigadores una mejor perspectiva sobre el tratamiento de la Terapia Vojta combinada con la técnica ELpr, en niños con PCI, desde el compromiso y la ética profesional, sino que también se puedan trasladar, reproducir y aplicar a otras partes del mundo si fuera necesario.

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