La anormalidad más común es una disminución en la intensidad del sonido. Mecánicamente, esta pérdida de intensidad puede deberse a una disminución en la cantidad de energía sonora en el sitio de su generación, al empeoramiento de la transmisión, o ambos inclusive.

Un estrechamiento en procesos respiratorios agudos de la VA puede generar una disminución del murmullo pulmonar, procedido de una hipoventilación si la vía aérea estuviese bloqueada por secreciones viscosas o material inflamatorio. El murmullo pulmonar corresponde al ruido normal respiratorio e indica una buena ventilación pulmonar.

Es importante la colocación del paciente. Lo haremos sentado y con las manos sobre las rodillas o cruzadas como abrazándose los hombros. ¿Por qué? Tengamos en cuenta que en el campo pulmonar posterior tenemos las escápulas, y estás pueden nublar nuestra percepción auditiva a la hora de auscultar. Por lo tanto, una forma de separarlas es llevando los brazos hacia las rodillas.

Normalmente (sí el paciente colabora) se le pide que respire por la boca de forma profunda, y repetida de modo que se puedan captar todos los ruidos con nitidez.

   La buena auscultación se inicia de arriba abajo, primero por el ápice, lóbulos mediales bilaterales, y debajo los lóbulos básales.
En el lado izquierdo solo tenemos dos lóbulos, en lugar de 3 como en el derecho. Porque en ese lado se aloja el corazón.

    Se describen varios tipos de ruidos respiratorios anormales. Los cuatro más comunes son:

• Estertores. Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en los pulmones. Se escuchan cuando el paciente inhala. Se cree que ocurren cuando el aire abre los espacios aéreos cerrados.
• Roncus. Parecen ronquidos y suceden cuando el aire queda obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias.
• Estridor. Es similar a las sibilancias Generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta.
• Sibilancias. Los típicos ruidos “chillones” producidos por vías estrechas. Se pueden escuchar sin necesidad del fonendoscopio.

    Recordaros que todas las patologías respiratorias deben estar siempre controladas y tratadas por su médico (pedíatra, neumólogo, alergólogo y/o médico de cabera).