En 1895 William Roentgen realiza la primera radiografía de la mano de su mujer, pero no es hasta un siglo después que se logra visualizar las partes blandas. A mediados de los años 70 se populariza, inicialmente con equipos estáticos y luego con equipos a tiempo real.
En los años 80 aparecen los primeros transductores con frecuencias entre 7 a 10MHz, y ya en los 90 se publica en castellano uno de los primeros libros sobre la ecografía en exploración musculoesquelética (MSK).
A partir de entonces los principales avances tecnológicos se han dirigido hacia la fabricación de equipos digitales que incorporan transductores con alta velocidad de procesamiento de imágenes. Con materiales piezoeléctricos y componentes cerámicos de baja impedancia acústica.
El tamaño de la sonda varía y la tecnología multicapa consigue pulsos de ultrasonidos mas cortos y exactos en cuanto a términos de frecuencia, amplitud, fase y longitud de onda. Garantizando la exploración de zonas tanto profundas como superficiales.
La familia de ecógrafos de la marca CHISON incorpora un dispositivo de ecografía portátil de bolsillo que multiplica las posibilidades de actuación con una potente calidad de imagen y respuesta ultrasónica. Hablamos de la línea SonoEyes. Su garantía y prestaciones se adaptan de manera inigualable a los métodos de reevaluación, seguimiento, y acercamiento diagnóstico dentro del campo de la Fisioterapia.
A partir de aquí, nos apoyaremos en esta herramienta para referenciar algunos aspectos sonográficos de la ecografía musculoesquelética. Comencemos por:
Anisotropía: A modo general se refiere al cambio de escala que se produce en una figura o cuerpo y se considera el artefacto más importante y común de la ecografía MSK. Puede aparecer a nivel del tendón y ligamentos en cortes ongitudinales y transversales. En el musculo solo se visualiza transversalmente.
Se utiliza para identificar y diferenciar un tendón de un ligamento hiperecoico (estructuras que devuelven muchos ecos en su interface, tienden a un gris muy claro casi blanco brillante).
Dentro de los artefactos sonográficos encontramos:
Sombra acústica posterior: Ausencia de señal posterior por un elemento de alta intensidad. Ejemplo: el aire, el hueso y las calcificaciones.
Sombra por refracción o sombra de Angulo crítico: Producido por la incidencia tangencial del haz sobre superficies curvas, apareciendo sombras laterales. Ejemplo: Extremos laterales del tendón de Aquiles, normal en un corte transversal.
Refuerzo acústico posterior: Cuando se produce una amplificación de los ecos de zonas posteriores a una colección líquida, lo cual trae como consecuencia un aumento de la ecogenecidad que se observa detrás de las colecciones liquidas. Ejemplo: quistes sinoviales o gangliones.
Reverberación o imagen en “cola de cometa”: Se produce por la progresión del haz ultrasónico a través de interfaces muy reflectantes como puede ser el metal o el cristal y disminuyen progresivamente de intensidad con la distancia.
Recordemos que la ecografía se considera una técnica no invasiva sin radiaciones ionizantes. Los transductores con frecuencias entre 7MHz a 17MHz permiten una resolución espacial que excede a la obtenida en una RMN convencional y con menor coste. Aporta información inmediata tanto al paciente como al terapeuta, permitiendo estudios mas dinámicos e incluso maniobras para realizar punciones eco guiadas.
Bibliografía:
- Alvarez Rey I, Alvarez Rey G, Alvarez Cruz JR, et al, Poplietal artery entrapment síndrome in an elite rower. Sonographic appearances. J Ultrasound Med. 2004;12: 1667-74.
- Bianchi S, Martolini C. Ultraound of the musculoesqueletal system. Springer. Berlin- Heidelberg 2007.
- Balius R, Salas X; Alvarez G Jimenez F. Ecografia musculoesquelética. Editorial Paidotribo. Barcelona 2007.